БЛОГ

Восстановление сухожилий сгибателей пальцев
Восстановление сухожилий сгибателей

Сухожилия — это плотные, неэластичные образования, состоящие из соединительной ткани (коллагеновых волокон), посредством которых поперечно-полосатые мышцы прикрепляются к костям скелета. Основная функция сухожилий — это сгибание и разгибание пальцев кисти. Ввиду того, что сухожилия размещаются близко к поверхности кожи, травмы сухожилий сгибателей — это весьма распространенное явление.

Повреждения сухожилий сгибателей часто являются следствием обширных резаных и рваных ран. Также, они могут возникать при переломах кисти, ее попадании в движущиеся механизмы и других открытых повреждений. Результатом травмы является нарушение двигательной активности пальцев.

 

Тактика восстановления сухожилий сгибателей

Восстановление сухожилия сгибателя пальца кисти необходимо осуществлять в первые часы после его повреждения. Чем  раньше пациент обратится к специалисту, тем больше вероятность благоприятного исхода лечения. Первичный шов сухожилия необходимо выполнить в первые 6 часов после получения травмы. При невозможности выполнить немедленное оперативное вмешательство (инфицирование раны, наличие более серьезных повреждений органов и тканей, отсутствие доступа к квалифицированной медицинской помощи) выполняется вторичный шов сухожилий. Это отсроченная операция, которая проводится после заживления раны (как правило, через несколько недель).

 

Как проходит операция по восстановлению сухожилий сгибателей

В первую очередь, проводится туалет раны. Хирургические манипуляции осуществляются с использованием местной анестезии. Это позволяет поддерживать контакт с пациентом в ходе процедуры. Сухожильный шов накладывается таким образом, чтобы не происходило разволокнение концов сухожилий, используются биоэнерные шовные материалы. Более сложная операция — это тендопластика (пересадка сухожилия). Она проводится, когда длина сухожилия недостаточна для обеспечения нормальной двигательной активности и физиологичного положения пальцев рук.  В качестве материала для пересадки используются части сухожилий разгибателей стопы или длинной ладонной мышцы. Цена оперативного вмешательства зависит от престижности клиники.

 

Реабилитация после операции

Пациент, после операции на сухожилиях сгибателей пальцев кисти может выписан быть уже на второй день. Если проводились микрохирургические манипуляции, рекомендуется госпитализация в течение 10 дней. Если присутствует сильный болевой синдром, врач назначает анальгетики, чтобы предупредить нагноения раны — назначаются антибиотики. Также возможно использование физиотерапевтических процедур, как дополнение лечения.

Реабилитация после оперативного восстановления сухожилий сгибателей, направлена на возвращение двигательной функции пальцев и кисти и определяется глубиной травмы и видом операции. Первых пару дней, требуется полный покой конечности. После уменьшения отека (на 3-4 день), необходимо приступать к активизации сгибательных движений с амплитудой по максимуму. 1-е максимальное сгибание сохраняют 24 часа благодаря гипсовой лонгеты, потом палец разгибается и удерживается таким же способом еще сутки. Данная посуточная смена положений способствует тому, что рубцовые сращения, которые образуются, растягиваются,  а не разрываются.

Приблизительно спустя 3 недели, к пальцу возвращается удовлетворительная подвижность, начинается ранний послеоперационный период. Последующее восстановление проходит с применением специальных тренажеров и экспандеров. Движения при этом должны быть аккуратными и безболезненными, так как чрезмерная резкость и активность могут спровоцировать разрывы наложенных швов сухожилий.

Когда пройдет после операции 35 дней, стартует период активной разработки пальцев, который продолжается до полугода. На протяжении этого этапа пациент должен наблюдаться специалистами, так как любые отклонения от намеченного плана, недостаточное или излишнее усердие, могут стать помехой полного восстановления подвижности.

Только врач-реабилитолог должен определять временные промежутки увеличения нагрузок, их интенсивность, возможность применения дополнительных мер и безопасность возвращения к активному труду.