БЛОГ

поражение лучевого нерва
Операции на лучевом нерве

Лучевой нерв обеспечивает иннервацию и двигательную активность мышц руки. Он отходит от плечевого сплетения, спирально огибает плечевую кость, в области локтя расходится на ветви и доходит до пальцев руки. Повреждение лучевого нерва обладает выраженными неприятными симптомами: паралич кисти, нарушение чувствительности и двигательной активности руки. При отсутствии лечения поражения лучевого нерва нарушают трудоспособность человека и существенно снижают качество его жизни.

 

Причины поражения лучевого нерва

  1. Компрессионные повреждения (сдавливание) в области подмышечной ямки, верхней части плеча или предплечья. Причиной сдавливания может стать сонный паралич (неправильное положение тела во сне), неправильное наложение жгута, образование костной мозоли при срастании перелома, а также неправильное использование костылей.
  2. Туннельный синдром
  3. Разрыв нерва, возникающий в результате тяжелой травмы руки (резаная рана, перелом)
  4. Возникновение новообразований: липом, фибром, кист
  5. Чрезмерная физическая нагрузка на руку

 

Симптомы

Симптомы при неврите лучевого нерва определяются локализацией воспалительного процесса или компрессии, вызванной инфекционными патологиями. Если поражены волокна, расположенные в подмышечной впадине, наблюдаются такие нарушения:

  • не отводится большой палец в сторону;
  • не разгибаются полностью кисть, предплечье и фаланги пальцев частично;
  • кисть, при вытягивании правой или левой конечности, падает вниз, наблдается прижимание большого пальца к указательному;
  • снижение подвижности кисти и предплечья при выворачивании наружу их;
  • выпадает разгибательный локтевой рефлекс.

Воспаление лучевого нерва зоны подмышечной впадины вызывает заметное снижение чувствительности первых 3 пальцев. Также в этой части кисти наблюдаются ощущения покалывания, «мурашек», жжения (парестезия). При запущенных случаях, может наблюдаться в зоне поражения гипертрофия мышц.

В случае поражения лучевого нерва в средней трети предплечья (зона пролегания спирального канала), проявляются такие симптомы:

  • существенное ослабление в предплечье разгибательной функции (рефлекс сохраняется);
  • несущественное снижение чувствительности в зоне плеча с полной ее утратой с тыльной стороны кисти.

При поражении лучевого нерва в локте, в зоне нижней трети плеча или верхней трети предплечья, возникает интенсивная боль и парестезии с тыльной стороны кисти. Такие симптомы беспокоят в основном при совершении движений конечностями.

поражение лучевого нерва руки

Если поражено запястье, вызвавшее невропатию лучевого нерва, симптомы наблюдаются в форме 2 синдромов: Зудека (Турнера) и туннельного. Последний развивается из-за компрессии местных волокон. Синдром Зудека провоцирует разнообразные симптомы, определяемые зависимо от временного периода, который прошел с момента повреждения.

Такому состоянию характерны следующие признаки:

  • отек;
  • покраснение кожи в зоне кисти;
  • резкая или жгучая боль в кисти.

Цвет кожи в зоне поражения со временем приобретает синюшный оттенок, кисть становится холодной. Синдром Зудека провоцирует немение пальцев (обычно, большой палец). Возможны также неконтролируемые подергивания мышц пораженной кисти.

Синдром Зудека при отсутствии адекватного лечения, провоцирует необратимые изменения. Плохое кровоснабжение с повреждением лучевого нерва способствуют мышечной атрофии. Внешне это проявляется, как уменьшения размеров кисти.

 

Диагностика поражения лучевого нерва

  1. Компьютерная томография или рентгенография локтевого/лучезапястного сустава.
  2. Электронейромиография.

 

Методы лечения поражения лучевого нерва

  • Физиолечение, массаж.
  • Витамины, нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Ограничение физических нагрузок на руку.
  • Гидрокортизоновые и новокаиновые блокады.
  • Хирургическое лечение (используется при компрессии лучевого нерва).
  • Назначается лечение после подтверждения диагноза специалистом.

Зависит терапия «лучевых расстройств» от причин наступившей патологии. Так, если наблюдается хронически текущий инфекционный процесс, используют антисептические и антибактериальные средства. Если перелом, который привел к невриту, вызван сахарным диабетом, производят коррекцию состояния гормонального фона. Основными способами лечения поражения лучевого нерва, является реабилитационная, сосудистая и метаболическая терапия в сочетании с массажем, ЛФК, физиотерапией и мануальными приёмами.

 

Ортопедическая операция при повреждении ветви лучевого нерва в клинике

Стойкое нарушение чувствительности и двигательной активности, вызванное повреждением нерва, является показанием к хирургическому лечению. Консервативные методы лечения эффективны только при незначительных повреждениях и неспособны устранить серьезные сдавления и тем более разрыв нерва. Современные клиники активно применяют микрохирургические методы, которые позволяют достичь хороших результатов и восстанавливать проводимость нервного ствола.