БЛОГ

Цирроз печение – это деструктивное заболевание, диффузионный патологический процесс в тканях органа печени, который сопровождается избыточным фиброзом, а также образованием структурно-аномальных регенераторных узлов.  Из-за этого природная функция печени снижается, может развиваться портальная гипертензия. Диагностика заболевания часто проводится поздно, поэтому нередки летальные исходы в довольно короткие сроки.

 

Причины развития цирроза

Цирроз печени может быть вызван различными болезнями и длительными интоксикациями. Перечислим основные варианты таких состояний:

• вирусные гепатиты (преимущественно B и С);
• хроническое злоупотребление алкоголем;
• болезни, вызванные обменными нарушениями (неалкогольный стеатогепатит, гемохроматоз, муковисцидоз, наследственная тирозинемия, болезнь Вильсона);
• сосудистые болезни (синдром Бадда–Киари, веноокклюзионная болезнь);
• болезни желчных путей воспалительного характера (первичный склерозирующий холангит, деструктивный или хронический негнойный холангит);
• лекарственные печеночные поражения (воздействие метотрексата, амиодарона и прочих препаратов);
• паразитарные заболевания (к примеру, шистосомоз);
• аутоиммунные болезни.

В 15% случаев, даже опытные врачи после всестороннего обследования не могут определить точные причины цирроза печени. В таком случае, его называют криптогенным.

 

Признаки и симптомы

Проявление симптомов цирроза печени осуществляется в заметной форме приблизительно у 70% пациентов. Особенности в основном зависят от стадии заболевания, однако имеются признаки, встречающиеся чаще всего.

Начальный этап не сопровождается в большинстве случаев биохимическими нарушениями. Далее, на второй стадии болезнь прогрессирует и довольно часто может наблюдаться геморрагический синдром.

Признаки геморрагического синдрома:

• синяки (гематомы) на теле, которые без причин появляются;
• кровотечение из носа, десен;
• маточное кровотечение (у женщин);
• экхимозы (подкожные точечные кровоизлияния в виде сыпи);
• кишечные и желудочные кровотечения.

В такой ситуации больной чувствует все чаще слабость, на смену раздражительности постепенно приходит апатия и безразличие, могут появляться нарушения внимания и памяти. Также могут возникать проблемы со сном: бессонница ночью, сонливость — днем. Через некоторое время начинает нарушаться координация движений, появляются проблемы с письмом, речь становится неразборчивой.

Визуально врач во время обследования пациента может обнаружить такие симптомы:

• кожа, слизистые оболочки и белки глаз пожелтели;
• на передней стенке брюшной полости имеются расширенные вены и сосудистые звездочки;
• печень и селезенка увеличились в размерах.

 

 

Цирроз печени на фоне гепатита С

 

Наряду с гепатитом одним из самых деструктивных заболеваний внутренних органов человека является цирроз печени. Многие годы цирроз считался болезнью, которую невозможно лечить. Однако современные медицинские препараты позволят смягчать цирротические проявления, улучшать качество жизни пациента и продлять жизнь в целом. Морфология гепатита и цирроза очень схожи. Цирроз может выступать катализатором ухудшения состояния здоровья от гепатита. Таким образом гепатит переходит в термальную стадию.

Возбудителем гепатита является одноименный вирус. В течении двух месяцев он развивается и после проявляются первые симптомы. Однако не всегда они попадают в поле зрения нашего внимания. Ведь большинство из них схожи с признаками переутомления или другими недугами. Генотип С вообще протекает практически бессимптомно, перманентно разрушая клетки печени. Симптомы гепатита: снижение производительности человека, быстрая утомляемость, сонливость (часто в дневное время), снижение внимательности и другие когнитивные расстройства. Последней фазой деструкции печени является цирроз. И очень тяжело переоценить влияние гепатита на его появление.

Цирроз наступает тогда, когда клетки печени, которые могут восстанавливаться замещаются клетками ткани, у которой нет такой функции. Ее название – строма. В результате печень увеличивается или уменьшается, ее структура становится более грубой и плотной. Функционирование существенно падает, она не выполняет свои основные природные задачи, или выполняет их с перебоями. Провоцирует все это воспалительный вирусный процесс. И тут мы прослеживаем прямую связь между гепатитом и циррозом. Как свидетельствует статистика ВОЗ, не всегда гепатит приводит к циррозу. Чуть более четверти больных после гепатита С получают осложнение в виде цирроза. Тем не менее, с возрастом вероятность развития цирротических процессов возрастает. Крайне важное значение имеет своевременная комплексная терапия. Если вовремя диагностирован гепатит и проводится лечения велика вероятность избежать цирроза или сделать его прогресс минимальным. В таком случае пациент может вести нормальный образ жизни, практически не испытывая дискомфорта.

Цирроз, который развился в связи с гепатитом С имеет несколько стадий: компенсаторная, субкомпенсаторная, терминальная и декомпенсаторная.

На первой стадии организм в состоянии компенсировать повреждение тканей. Именно поэтому эта стадии называется компенсаторной.  На второй проявляются апатичное состояние, слабость, сонливость, ухудшение аппетита, расстройства ЖКТ, тошнота, асцит. Так или иначе, симптоматика связана с работой нервной системы больного. На данном этапе начинает развиваться печеночная энцефалопатия. На третьем этапе печень перестает справляться с повреждениями и начинает развиваться печеночная недостаточность. Это сопровождается дальнейшим расстройством нервной системы – полная апатия, высокая утомляемость, анемия, мышечная атрофия. Данный этап переходной к циррозу и вероятность смерти при отсутствии лечения максимальна. Цирроз в дальнейшем может переходить в тромбоз вен, кровотечения с варикозных вен и узлов, рак, печеночную кому.

В качестве лечения выбирают противовирусные препараты на основе софосбувира, даклатасвира, ледипасвира, которые вы можете приобрести в нашем интернет-магазине.  Данные средства обеспечивают эффективную борьбу с гепатитом на уровне 90-95%. Это позволяет снизить риск развития цирроза, улучшить качество жизни и снизить продолжительность терапии с классическими методами. Чем раньше врач диагностирует гепатит и начнет лечению, тем выше шансы обрести уверенную здоровую жизнь. Даже в том случае, если диагностирован цирроз на фоне гепатита С, медикаментозная терапия позволяет продлить жизнь на 10 и более лет.

 

 

Холангиокарцинома на фоне цирроза и гепатита

 

Именно так называют онкологию печени, поражающую протоки желчи. Однако серьезность заболевания соседствует с достаточной редкостью диагноза. Иногда заболевание возникает при гепатите С и начальной степени цирроза. Такой тип рака действительно встречается нечасто, а самый действенным способом лечения считается хирургическое воздействие на опухоль. Тем не менее, если рак диагностируется на поздних стадиях, спасением для пациента станет только медикаментозное лечение с применением следующих препаратов:

• «Оксиплатин».
• «Фторурацил».
•  «Лейковорин».
• «Гемцитабин».
• «Цисплатин».

Сочетание последних двух лекарств вообще считается самым действенным способом борьбы с запущенной холангиокарциономой. Полихимиотерапия, построенная на использовании данных препаратов, показывает наибольшую эффективность среди всех известных методов лечения.

 

Стадии цирроза печени

Для данного заболевания выделяют 4 стадии развития, каждой их которых присущи свои клинические проявления и конкретные методы лечения:

1. Первая стадия (компенсаторная) цирроза печени. Заболеванию данной степени характерно отсутствие каких-либо явных признаков. Может наблюдаться кратковременная боль в зоне правого подреберья (обычно, после питья алкогольных напитков или употребления жаренной, жирной пищи. Зачастую, имеет место при сдаче анализов снижение протромбического и билирубина индекса (до 60). Что касается прогноза лечения на такой стадии – то он достаточно благоприятный. Лечение заключается в основном использование препаратов, которые направлены на восстановление клеток печени (гепатоцитов).
2. Вторая стадия (субкомпенсированная). Сопровождается частыми болями в зоне правой стороны живота, периодическими приступами тошноты, частым чувством слабости и усталости, кратковременными асцитами, потерей веса. У мужчин могут наблюдаться признаки гинекомастии, когда молочные железы увеличиваются в размерах, начинает редеть в подмышках волосяной покров. Анализы демонстрируют снижение и билирубина, и альбумина, протромбический индекс опускается до 40. В такой ситуации, важен подбор правильного лечения, чтобы заболевание из субкомпенсированной формы перевести в компенсированную.
3. Третья стадия (терминальная). Сопровождается стремительной потерей веса, острыми болями, тошнотой и рвотой, кровотечениями из носа, желтением кожных покровов, сосудистыми звездочками, бессонницей, апатией, слабостью. Наблюдается сбой обмена веществ. Анализы демонстрируют уменьшение до критического уровня альбумина, билирубина, протромбического индекса. На 3 стадии цирроза печени, могут появляться внутренние кровотечения, печеночная кома, рак печени, перитонит и иные недуги, от которых больной может быстро умереть.
4. Четвертая стадия. Характерно обострение всех симптомов и признаков заболевания, сильнейшие боли, устранить которые можно лишь сильными препаратами (часто наркотическими). Вылечить цирроз печени 4 стадии невозможно, человек умирает.

 

Лечение цирроза печени

В перечень задач терапии больных циррозом печени входит:

• остановка прогрессирующего перерождения печеночной ткани;
• компенсация присутствующих функциональных расстройств;
• предупреждение развития осложнений;
• уменьшение нагрузку на вены коллатерального кровотока.

Фармакотерапия

Больным циррозом печени, многие лекарственные препараты проиивопоказаны. Кроме того, нужно соблюдать ограничения в употреблении БАДов к пище и лекарственных трав.

Суть медикаментозной терапии цирроза печени состоит в корректировке симптомов, которые связаны с нарушенным обменом, применением гепатопротекторов (орнитин, адеметионин, урсодезоксихолиевая кислота). Кроме того, используются препараты, которые способствуют нормализации кишечной флоры и выведению аммиака.

Кроме лечения цирроза печени, медикаментозная терапия назначается в целях борьбы с патологией, которая стала причиной перерождения печеночной ткани: гормональная терапия аутоиммунных состояний, противовирусная интерферонотерапия….

Немедикаментозные методы

Основные немедикаментозные методы лечения цирроза печени — специализированный режим питания и диета. В стадии компенсации нужно питаться полноценно, принимать нужные микроэлементы и витамины, придерживаться баланса употребления белков, жиров, углеводов. Категорически запрещено употребление алкоголя.

При большом риске развития печеночной недостаточности, энцефалопатии, пациентов переводят на диету, главный посыл которой – сниженное содержание белка. При отеках или асците, больным нужно отказаться от употребления соли.

Общие рекомендации касательно режима:

• питаться регулярно (ежедневно три-пять раз);
• физические упражнения, избегайте гиподинамию (ЛФК, плавание, прогулки).

Хирургическое лечение

Если присутствует выраженный асцит, делают лапароцентез, а также из брюшной полости удаляют избыток жидкости. Чтобы сделать альтернативный кровоток, используют шунтирование коллатеральных сосудов.

Самый действенный метод хирургического лечения цирроза, является трансплантация печени донора. Ее применяют для пациентов со стремительно прогрессирующим, тяжелым течением заболевания, с печеночной недостаточностью.

Диета при циррозе

Людям с заболеваниями печени преимущественно назначают диету № 5, которая направлена на нормализацию функций печени, улучшение желчеотделения. Еду следует принимать ежедневно 5–6 раз, небольшими порциями. Из рациона исключается жирное и жареное. Следует есть приготовленную на пару и вареную пищу. Нужно много пить воды — минимум 1,5 литра ежедневно. Нужно полностью исключить алкоголь. Употребление белков нужно ограничить 100 граммами, а соли —10 граммами ежедневно. Если наблюдается асцит, диета должна быть бессолевой.

Запрещено употреблять такие продукты:

• жареное и соленое;
• консервы, химические пищевые добавки;
• шоколад, кондитерские изделия, мороженое;
• соленые сыры, жирные молочные продукты;
• жирное мясо, животные жиры, маргарин, мясные бульоны;
• шпинат, бобовые, редька, чеснок, редис, щавель, лук;
• сладкая газировка, крепкий кофе, чай;
• маринованное, копченое;
• кислые фрукты, ягоды.

 

Профилактика заболевания

Суть профилактики цирроза печени состоит в своевременном лечении вирусных гепатитов, иных заболеваний, которые способствуют развитию заболевания, в соблюдении диеты и ограничении приема алкоголя. Также рекомендован активный образ жизни.

 

Сколько живут при циррозе?

Ответ на вопрос “Сколько живут при циррозе печени” зависит от стадии заболевания, методов лечения и полноты соблюдения предписаний врача. Заболевание на компенсированной стадии подразумевает выживаемость примерно в 50% случаев. При субкомпенсированной форме болезни, прогноз длительности жизни — около 5 лет, и до 3 лет — при декомпенсированной стадии.

 

Видео

 

 

Вывод

Цирроз печени – опасное заболевание, которое часто развивается при гепатите С, диабете или других проблемах с печенью. Необходимо при первых симптомах обращаться в гепатологу, чтобы вовремя назначить лечения. При отсутствии полноценной и своевременной терапии может наступить летальный исход. Также цирроз может усугубиться холангиокарциномой.

Берегите себя и будьте здоровы.

С уважением портал о современной медицине medicina-top.ru

 

 

Дата публикации: 03-07-2020