БЛОГ

Кризис, начавшийся в 2020 году в разгар пандемии новой коронавирусной инфекции, в значительной степени затронул систему здравоохранения, что ознаменовалось переделом законодательства в сфере обязательного медицинского страхования.

2 декабря 2020 года Советом Федерации был одобрен законопроект № 430 – ФЗ, вносящий изменения в организацию деятельности страхования здоровья. Помимо установления новых правовых взаимоотношений между участниками здравоохранения, в документе впервые введено понятие «Федеральная медицинская организация» (ФМО).
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23.12.2020 года № 1363 н, вступивший в силу с 1 января 2021 года, регулирует порядок предоставления медицинских услуг в ФМО.

 

Что изменилось

 

Если раньше получить медицинскую помощь за пределами региона было возможно только после оформления квоты в местном департаменте здравоохранения, а другие виды специализированного лечения осуществлялись силами профильных отделений местных лечебных учреждений, то с этого года получить любые виды стационарной медицинской помощи в клинике за пределами региона стало проще.

Федеральная медицинская организация – подведомственное федеральному органу исполнительной власти или Правительству РФ учреждение, которое предоставляет медицинские услуги в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

 

Как получить лечение

 

Если целью направления в ФМО является оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), то порядок действий остается прежним. При наличии объективных показаний для госпитализации лица, ответственные за организацию ВМП, направляют информацию о пациенте в Министерство Здравоохранения РФ. Когда в ФМО придет подтверждение о выделении квоты, пациенту будет назначена дата начала госпитализации.

В случае решения вопроса о проведении других видов специализированной медицинской помощи, согласно новым порядкам, направление в ФМО выдает лечащий врач по месту жительства. При этом пациент имеет право на выбор учреждения с учетом профиля заболевания, сроков ожидания плановой помощи и показаний для направления.

Специализированная медицинская помощь, за исключением высокотехнологичной, оказывается в ФМО на основании:

• наличия у пациента редкого, сложно выявляемого заболевания, а также отсутствия эффекта от лечения имеющейся патологии;
• выполнения оперативного лечения не требующего применения высоких технологий, но имеющего высокий риск развития осложнений;
• отсутствия на месте ресурсов для качественной диагностики и/или применения необходимых методов терапии;
• повторной плановой госпитализации по рекомендации ФМО.

Важно, если в месте проживания пациента функционирует только одна медицинская организация, имеющая статус федеральной, то направление выдается без учета обозначенных оснований.

 

Необходимые документы

 

Сведения о пациенте могут быть переданы в ФМО как в электронной форме, так и на бумажном носителе с приложением направления от лечащего врача формы 057у/04.
Дополнительно необходимо передать выписку из медицинской карты (амбулаторной или стационарной), результаты проведенных лабораторно-инструментальных обследований и рекомендации участкового врача по дальнейшей тактике лечения.

Получить направление можно только в поликлинике по месту прикрепления. Если такая необходимость возникла на этапе стационарного лечения, то пациент переводится в клинику по экстренным показаниям.

В случае затруднения получения направления, пациент или его законный представитель может самостоятельно предоставить имеющиеся документы по основному заболеванию в выбранную ФМО. Реестр организаций опубликован на сайте Федерального фонда ОМС.

 

Решение

 

В течение 3 рабочих дней врачебная комиссия принимающей медицинской организации выносит заключение о целесообразности госпитализации. При наличии в протоколе положительного решения, с обоснованием медицинских показаний, пациент информируется о предварительной дате начала госпитализации.
В случае отрицательного ответа в поликлинику по месту жительства или непосредственно заявителю передается оформленный протокол с причинами отказа и дальнейшими рекомендациями по лечению.

Дата публикации: 23-04-2021