БЛОГ

Причины

В основном, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты является частным проявлением общего заболевания организма (нефрит, пороки сердца, гипертоническая болезнь, острые инфекции, С-авитаминоз, токсикозы беременности, воспалительные процессы в матке и плаценте и др.). В некоторых случаях, причиной может быть то, что пуповина короткая.

Когда отслаивается плацента, то из-за сопротивления плаценты и стенки матки самотампонуются. В тяжелых случаях гематома продвигается между стенкой матки и плацентой, вызывая дальнейшее отслоение плаценты, кровь просачивается в мышечные слои матки, скапливается под ее забрюшинного покровом. Под давлением крови, вылившейся брюшины может разорваться. В таком случае кровь изливается в брюшную полость. В других случаях гематома распространяется на краю плаценты между маточной стенкой и оболочками. Преждевременная отслойка плаценты чаще бывает в многорождавших женщин. В трети случаев, оно наблюдается во время беременности, в двух третях — в первый период родов. Во время изгнания плода, плацента редко отслаивается. На материнской поверхности плаценты можно увидеть вдавливания с остатками гематомы. В этих местах плацента истончена.

Симптомы и диагностика

Течение преждевременной отслойки плаценты зависит от количества отслоившейся плацентарной ткани, может быть легким или тяжелым. Отслаивается плацента быстро. Роженица чувствует внезапную сильную боль в животе. Есть признаки внутреннего кровотечения: бледность, холодный пот, уменьшение пульса, снижение артериального давления, явления шока (похолодание конечностей, прострация). Если маточный зев открыт, то между напряженным плодовым пузырем и зевом выделяется кровь.

Для диагноза очень важны анамнез и клиническая картина. Матка напряжена, болезненна, живот вздут. Можно прощупать очень болезненный выпячивание в одном из участков матки. Сердцебиение плода не прослушивается. Части плода не прощупываются. Если своевременно не подать медицинскую помощь, наступает смерть и матери, и плода.

Профилактика

Профилактика преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты такая же, как и токсикоза беременности. Лечение сводится к осторожному родоразрешению, борьбе с острой анемией и шоком. Если преждевременная отслойка плаценты сопровождается все большим внутриматочным кровотечением и нет условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути, надо немедленно сделать кесарево сечение. Когда есть условия для влагалищного родоразрешения, применяют акушерские щипцы, вакуумэкстракцию, извлекают плод за тазовый конец. В тех случаях, когда плод мертв, проводят плодоразрушительные операции. В случае необходимости, переливают кровь и плазмозамещающие жидкости.

Дата публикации: 04-08-2021