БЛОГ

Псевдомембранозный колит — это состояние, которое возникает главным образом в связи с применением антибиотиков. Возможные осложнения псевдомембранозного колита очень серьезны.

 

Псевдомембранозный колит: что это такое?

Псевдомембранозный колит — это состояние, связанное с неправильным использованием антибиотиков. На протяжении многих лет все больше и больше упоминалось о серьезности последствий. В основном говорится, что необоснованное использование антибактериальных препаратов приводит к тому, что все больше и больше штаммов бактерий становятся устойчивыми к наиболее распространенным антибиотикам.

Однако другой риск, который может возникнуть даже при правильном использовании антибактериальных препаратов, — это псевдомембранозный колит. Его основным симптомом является повышенная диарея, кроме того, у пациентов также могут быть боли в животе и повышение температуры тела.

Причины

Псевдомембранозный колит вызывается анаэробной бактерией. Этот патоген встречается в естественной среде, но он чрезвычайно распространен в больницах, особенно в тех отделениях, где больным часто назначают антибиотики.

Что ж, псевдомембранозный колит развивается прежде всего тогда, когда у человека нарушается состав микрофлоры кишечника. Они могут возникнуть, среди прочего в результате антибиотикотерапии и когда полезные бактерии умирают от приема таких лекарств.

Эти бактерии обычно оседают в толстой кишке, где они продуцируют токсин A и B. Именно эти бактериальные продукты ответственны за диарею, связанную с заболеванием, а также за образование псевдомембран в кишечнике (они напоминают желтые бляшки, и они просто взяли название болезни).

На самом деле псевдомембранозный колит может возникнуть в результате приема любого антибиотика, но некоторые из препаратов этой группы с большей вероятностью могут привести к развитию заболевания, чем другие.

Среди мер, наиболее часто сопровождающихся псевдомембранозным колитом:

• цефалоспорины (например, цефуроксим, цефтриаксон или цефтазидим)
• фторхинолоны (ципрофлоксацин входит в эту группу),
• клиндамицин.

Факторы риска

Чаще всего псевдомембранозный колит встречается у госпитализированных пациентов — чем дольше пребывание в больнице, тем выше риск развития заболевания. Здесь следует добавить, что развитие болезни не требует применения антибиотиков — бывает, что споры живут в условиях стационара, и болезнь является следствием их потребления.

Другие факторы, кроме госпитализации факторов риска псевдомембранозного колита, включают в себя:

• плохое состояние здоровья (например, отягощение некоторыми хроническими заболеваниями, особенно неосложненным течением, таким как сердечная недостаточность или диабет);
• пожилой возраст;
• прием антацидов (например, из-за гастроэзофагеального рефлюкса);
• химиотерапия;
• ослабление иммунитета;
• воспалительные заболевания кишечника (такие как язвенный колит и болезнь Крона).

Симптомы

Основным симптомом является диарея, но в случае заболевания наблюдается не несколько жидких испражнений в день, а даже дюжина или около того — бывает, что пациент, страдающий этим заболеванием, дает до 20 испражнений в день.

В этом случае диарея водянистая, но может содержать слизь и примесь крови. Пациенты с псевдомембранозным колитом могут также иметь лихорадку и сильную боль в животе.

Возможные осложнения

Просто глядя на то, как часто больные псевдомембранозным колитом должны посещать туалет, ясно видно, что это заболевание просто неприятно.
Однако тот факт, что его симптомы довольно серьезны, не является самой большой проблемой — псевдомембранозный колит может иметь очень опасные последствия. Среди возможных осложнений заболевания:

• обезвоживание;
• почечная недостаточность (которая может развиться вследствие дегидратации);
• острое растяжение толстой кишки (так называемый мегаколон токсический);
• перфорация кишечной стенки.

Хотя это, к счастью, редко, псевдомембранозный колит может даже привести к смерти. Учитывая такие риски, а также другие возможные осложнения заболевания, упомянутые выше, не должно быть никаких сомнений в том, что раннее распознавание и быстрое начало лечения чрезвычайно важны.

Диагностика

Подозрение на псевдомембранозный энтерит может быть сделано главным образом тогда, когда диарея пациента возникает в связи с его применением антибиотиков, и в то же время нет других возможных причин жидкого стула.

Вопреки видимости, не всегда легко связать терапию антибиотиками с возникновением диареи — так как обычно бывает, что пациент начинает бороться с этой проблемой через 1-2 дня, чтобы начать использовать антибиотик, поэтому возможно, что развивается псевдомембранозный энтерит даже через несколько месяцев после окончания этих мер.

К счастью, существуют исследования, которые позволяют поставить однозначный диагноз заболевания. Определенный диагноз псевдомембранозного колита может быть поставлен после обнаружения токсинов, продуцируемых в кале пациента.

Пациентам обычно предписывают делать основные лабораторные анализы — в них может быть заметен лейкоцитоз, то есть повышенное количество лейкоцитов в крови. В сомнительных случаях может быть проведено эндоскопическое исследование, однако оно не назначается регулярно, поскольку правильная колоноскопия не исключает заболевания.

Лечение

После постановки диагноза псевдомембранозный колит наиболее важным является прекращение приема препарата, что было связано с началом заболевания. Его заменяют другим антибиотиком, который эффективен в борьбе с клостридием. метронидазол и ванкомицин.

Попытки снизить риск осложнений псевдомембранозного колита также чрезвычайно важны. Для этого следует позаботиться прежде всего о том, чтобы обеспечить пациентов жидкостями и электролитами для предотвращения обезвоживания.

Для большинства пациентов их будет достаточно, чтобы вылечить соответствующие антибиотики, но для некоторых лекарственная терапия сама по себе не приносит ожидаемых результатов. У таких пациентов можно использовать метод лечения, который многим кажется абсурдным — речь идет о трансплантации кала.

Название может быть сдерживающим фактором, но на практике появляется все больше сообщений о том, что пересадка от здорового донора, содержащая правильные кишечные бактерии, фекалии, может быть наиболее эффективным методом лечения не только псевдомембранозного колита, но и других заболеваний.

Профилактика

Хотя невозможно полностью снизить риск развития псевдомембранозного колита, существуют некоторые возможности для снижения риска этого заболевания. Прежде всего, вы должны использовать антибиотики с умом и принимать их только по рекомендации вашего врача.
Однако также важно, чтобы больничные помещения регулярно чистились, а медицинский персонал использовал одноразовые перчатки и регулярно дезинфицировал свои руки.

Дата публикации: 16-04-2020