БЛОГ

В родильном зале и в операционной комнате не должно быть лишней мебели, а нужную мебель надо покрасить масляной краской в ​​белый цвет. Стены должны быть гладкими и из такого материала, чтобы их можно было мыть горячей водой с мылом. Желательно, чтобы свет падал с трех сторон, а окна не выходили на юг. Как светильники используют специальные лампы прямого или косвенного света. Температура воздуха должна быть не ниже 18 С. Ежедневно моют стены водой с мылом. Если операционная загрязнена, то ее моют горячей водой с мылом и раствором сулемы (1: 1000). У операционной комнаты (родильного зала) должно быть предоперационная (передродовой зал), где готовятся к операции — моют руки, а в некоторых родильных домах выделяют и стерилизационную комнату. В предоперационной комнате в шкафах (биксах) хранятся инструменты, белье, стерильные растворы. А когда есть стерилизационная, то белье и растворы хранятся там. Требования к предоперационной такие же, как и в операционную.

Носителей инфекций нельзя допускать к работе в родовспомогательных учреждениях, а больных гриппом, ангиной, гнойничковыми заболеваниями кожи — в акушерские стационары. Персонал родильного зала, операционной, палат новорожденных, должен, придя на работу, принять душ, надеть чистое верхнее платье и халаты, колпаки, маски. Перед операционной, родильным залом, палатой новорожденных, в акушерско гинекологических стационарах надо провести на полу широкую красную полосу масляной краской, которая напоминала бы каждому, что запрещается заходить туда в ненадлежащем виде.

Все влагалищные манипуляции надо делать в стерильных резиновых перчатках. Женщин с признаками инфекций (больных гриппом, пневмонией, туберкулезом, гонореей и другими заболеваниями), следует помещать в обсервационное отделение. При открытой форме туберкулеза, больного изолируют. При поступлении в родильный дом, беременная подлежит санитарной обработке: осматривают ее голову, волосистые части тела, кожные покровы, обрезают ногти на руках и ногах, измеряют температуру тела. Внешние Стэтэм органы намыливают стерильным мыльным раствором, сбривают из них волос, обмывают кипяченой водой. Роженица должна помочиться. Прямую кишку опорожняют с помощью клизмы с 1 л кипяченой воды. Затем роженица принимает душ. Мочалки должны быть стерильными. После душа роженица надевает чистую рубашку и идет в передродовую палату.

В палатах, коридорах, санитарных узлах, делают влажную уборку дважды в день. В родильных залах, предродовой и послеродовой палатах, через каждые 7-8 дней проводят генеральную санитарную обработку. Палаты поочередно освобождают и сутки проверяют их. Стены, окна, пол, кровати и тумбочки моют с мылом, вытирают дезинфицирующими растворами. Меняют постельное белье, а затем мебель и стены облучают ртутно-кварцевой лампой. Белье родильного дома стирают отдельно от белья других лечебных учреждений.

Важное значение в родильном блоке имеет стерилизация судов. Каждой женщине дают индивидуальное стерилизованное судно. Моют судна водой, кипятят в специальном баке 10-15 мин, хранят в стерильном мешке. После каждого употребления, судно моют проточной водой, споласкивают хлорамином или лизолом, затем ставят на подставку под кроватью. В послеродовом отделении, перед кормлением ребенка женщина омывает грудь теплой водой, моет руки, надевает маску.

Белье и перевязочный материал стерилизуют в автоклавах, которые находятся в стерилизационной комнате. Один раз в год, представители государственной комиссии по техническому контролю, проводят санитарный осмотр автоклава и пломбируют его манометр; паспорт автоклава сохраняется у ответственного за стерилизация. Материал кладут в специальные Бикс или барабаны, которые ставят в автоклав.

Основными перевязочными средствами, является вата, марля, лагнин. Из марли делают большие и малые салфетки, а также тампоны (куски марли шириной 1-10 см) и бинты разной ширины. Операционные простыни, халаты, маски кладут в отдельный бокс, перевязанный материал и вату – в марлевых мешочках тоже в отдельный бокс.

Стерилизуя материал, надо помнить, что:

1. бокс перед стерилизация заполняют неплотно, чтобы пар легко просачивался через материал, а рука свободно проходила между слоями материала и между стенкой бикса и материалом;
2. сверху в бокс кладут простыню, халат, полотенце и марлевую салфетку для акушерки или операционной сестры;
3. в бокс между материалом кладут пробирку с порошковатой серой (температура плавления серы — 120 С) для контроля за стерилизацией;
4. закрывают крышку бикса и закладывают крючок на цепочке;
5. проверяют, открытые боковые отверстия в биксе;
6. к цепочке прикрепляют метку с датой стерилизации и перечнем стерилизационного белья, а также с фамилией ответственного за стерилизацию;
7. извлекая бикс из автоклава, закрывают их боковые отверстия;
8. если сера не расплавилась или есть хотя бы отдельные кусочки нерасплавленного серы, стерилизацию повторяют;
9. проводить бактериологический контроль стерилизованного белья: в стерильную пробирку с питательной средой кладут кусочки стерилизованного материала, закрывают стерильной марлевой пробкой и отправляют в бактериологическую лабораторию.

В отдельном биксе, в автоклаве стерилизуют перчатки. Перед стерилизацией их изнутри и снаружи посыпают тальком, заворачивают в марлевую салфетку, чтобы они не склеивались. Не рекомендуется варить перчатки, от этого они портятся. Если перчатки загрязненные калом, их надо держать в течение 12 часов в дезинфицирующем растворе. Проводят также «холодную стерилизацию», опуская перчатки в 2% раствор хлорамида или в тройной раствор (карболовая кислота -3 г, формалин — 20 г, натрия бикарбонат 15 г на 1 л воды) на 3 часа. После этого, акушерка вынимает их стерильными инструментами, раскладывает на стерильном столе, высушивает, пересыпает тальком и держит в барабане.

Металлические инструменты можно стерилизовать в автоклаве или кипятить в 2% растворе соды в течение 40 минут стерилизовать в специальных стерилизаторах, на дне которых имеется металлическая сетка. На них кладут инструменты и заливают их горячей водой. Время кипячения считают с момента закипания. Стерильным крючком вынимают инструменты и раскладывают на стерильной простыне, сложенной в два слоя. Режущие инструменты (скальпели, ножницы) тупятся при кипячении, поэтому их стерилизуют, опуская на 2 часа в 96 % спирт. Оптические инструменты стерилизуют, опуская на 10 мин в спирт, затем на 15 мин в раствор оксицианистой ртути. Перед использованием, оптические инструменты обтирают спиртом и эфиром (кроме инструментов, где есть сложная система линз, потому что эфир портит их). Колькоскопы, цистоскопы, загрязненные калом, погружают в раствор оксицианистой ртути (1: 5000) на 3 часа.

Шприцы кипятят в разобранном виде; иглы с мандреном, стеклянные и металлические части отдельно заворачивают в марлю. Кипятят 15 мин в дистиллированной воде, а после больных с подозрением на болезнь Боткина — 40 минут после закипания. Резиновые катетеры, дренажные трубки кипятят также 15 мин.

Материалом для швов, чаще всего является шелк и кетгут, реже — капрон, хлопчатобумажные и льняные нити. Шелк конечно стерилизуют так. Нити моют с мылом в теплом 0,25% растворе нашатырного спирта, высушивают стерильным полотенцем и наматывают на стеклянные катушки или предметные стекла, обернутые стерильными марлевыми салфетками (катушки и предметные стекла сначала кипятят в стерилизаторах, как шприцы). Для обезжиривания, шелк опускают на 24 ч в эфир, содержащийся в стеклянной банке с притертой стеклянной пробкой. Затем переводят его в стерильную банку, которую наполняют 70 спиртом, и держат в ней 24 ч. После того, кипятят 10 мин в неокрашенном растворе сулемы (1: 1000). Наконец, шелк перекладывают в стерильную банку с чистым спиртом, где и хранят его к операции. Непосредственно перед операцией шелк снова стерилизуют кипячением в течение 2 мин в растворе сулемы (1: 1000). Если шелк варить дольше, он теряет свою прочность. Льняные, хлопчатобумажные и капроновые нити стерилизуют так же, как и шелк.

Кентгут изготавливают из мышечной оболочки овечьих кишок. Он конечно очень загрязнен различными микробами. Поэтому его тщательно обрабатывают на кенгутових заводах. Выпускают кетгуг мотками. Его можно стерилизовать перед использованием двумя способами: влажным и сухим.

• При влажном способе волокно обтирают спиртом, сворачивают в кольцо и опускают на сутки в эфир, а затем на 14 дней в раствор Люголя. После этого делают бактериологическое исследование в специальной лаборатории. Если он стерилен, то его переводят в стерильные банки и хранят до операции.
• При сухом способе, волокно размачивают в 1% растворе калия йодида в течение 2-8 мин в зависимости от номера кутгуту, затем высушивают стерильным полотенцем и подвешивают на стерильной подставке под стеклянным колпаком или бросают в стерильную банку с притертой пробкой, на дно которой насыпают кристаллы йода. В банке волокно держат 6 суток. Сухой стерильный кетгут после этого хранят в стерильной стеклянной банке с притертой пробкой.

 

Дата публикации: 19-08-2021