БЛОГ

Саркоидоз легких – очень необычная и опасная болезнь, за свое коварство получившая среди врачей титул «великого имитатора». В медицинской литературе саркоидоз определяют как хроническое системное заболевание неясной природы. При этом известно, что чаще всего саркоидоз диагностируется у работников «вредных производств» – тех, кому по долгу службы изо дня в день приходится дышать промышленной пылью.

 

Что происходит при саркоидозе?

При саркоидозе в пораженных органах и тканях образуются многочисленные воспаленные «узелки» – гранулемы, которые со временем перерождаются в рубцовую ткань.При саркоидозе в пораженных органах и тканях образуются многочисленные воспаленные «узелки» – гранулемы, которые со временем перерождаются в рубцовую ткань. Массированное рубцевание альвеол – микроскопических легочных пузырьков, наполненных воздухом, – приводит к нарушению газообмена, развитию эмфиземы легких и хронической дыхательной недостаточности.

Очаги саркоидозных гранулем могут внезапно появиться на коже, в лимфоузлах, глазах, суставах, печени, сердце, селезенке, черепных нервах, но первой – и самой уязвимой – мишенью саркоидоза практически всегда становятся органы дыхания: бронхи и легкие. У больного возникают мучительный кашель и одышка, мешающие работать днем и спать по ночам. Неконтролируемое развитие саркоидоза легких может привести человека к инвалидности и даже преждевременной смерти. Чтобы избежать подобного развития событий при саркоидозе, очень важно как можно раньше диагностировать и взять это коварное заболевание под контроль.

 

Что важно знать о заболевании?

• Саркоидоз незаразен. Ваши близкие, друзья и коллеги, общаясь с вами, не подвергаются риску.
• Саркоидоз неизлечим. Однако врачи-пульмонологи научились эффективно управлять этой болезнью. При своевременной диагностике и адекватной терапии больные саркоидозом могут вести нормальную жизнь.
• Саркоидоз не имеет никакого отношения к раку. Гранулемы – доброкачественные образования и сами по себе не опасны. Опасно при саркоидозе легких их перерождение в рубцовую ткань, способное вызвать хроническую дыхательную недостаточность.
• Саркоидоз легко спутать с другими заболеваниями. Его симптоматика часто напоминает клиническую картину, характерную для туберкулеза, аллергического пневмонита, гранулематозного бериллиоза легких, грибковых инфекций и даже рака. Поэтому при диагностике саркоидоза очень важно исключить эти заболевания.
• Держать саркоидоз под контролем помогают регулярные врачебные осмотры. Даже если симптомы саркоидоза не беспокоят вас уже несколько лет, не стоит пренебрегать профилактической диагностикой. Развитие болезни может происходить скрытно, и, возможно, курс лечения вам нужно пройти именно сейчас.

 

Саркоидоз: симптомы, которые должны насторожить

Какие симптомы могут говорить о саркоидозе?

• Припухлые красные бляшки или сыпь на лице, голенях, руках или ягодицах (узловатая эритема).
• Респираторные симптомы: выраженная одышка, сухой кашель, стесненность в груди.
• Признаки общего недомогания: повышенная утомляемость, ночная потливость, суставные боли, лихорадка, в острой фазе – повышение температуры.
• Припухлые красные бляшки или сыпь на лице, голенях, руках или ягодицах (узловатая эритема).
• Воспаление глаз: покраснение, слезотечение или сухость, болезненность, иногда – снижение остроты зрения.
• Потеря веса и аппетита.
• Брадикардия – нарушение сердечных ритмов.
• Воспаление и паралич лицевого нерва (достаточно редкий симптом саркоидоза).
• Депрессивные состояния.

Во время комплексного обследования у больных саркоидозом обнаруживаются такие характерные клинические признаки заболевания, как гиперкальциемия (повышение концентрации кальция в крови и моче) и увеличение внутренних лимфатических узлов.

 

Как диагностируется?

Саркоидоз, в особенности на ранней стадии, достаточно трудно диагностировать. Из-за большого разнообразия клинических проявлений его могут ошибочно принимать за многие другие заболевания. И наоборот: поражения легких, вызванные грибковой инфекцией или, например, палочкой Коха, иногда расценивают как проявления саркоидоза. В этом заключается большая опасность (например, для пациентов, у которых в действительности рак) и надежда – для тех больных, кому для полного исцеления достаточно пролечиться от грибка. Поэтому пациентам с диагнозом «саркоидоз» рекомендуется пройти дополнительное тщательное обследование, не ограничиваясь визитом к врачу в районной поликлинике.

Какие методы используются при диагностике саркоидоза? Самый благоприятный прогноз для пациентов у которых саркодиоз выявлен на ранней стадии:

• Рентген органов грудной клетки позволяет обнаружить характерные изменения лимфатических узлов и рубцевание легочной ткани в местах поражения.
• Анализы крови с определением уровня лейкоцитов, иммуноглобулинов, кальция, ферментов печени, АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и других показателей дают картину произошедших в организме биохимических изменений.
• Общий анализ мочи нужен для оценки функции почек.
• Туберкулиновая проба необходима, чтобы исключить туберкулез.
• Спирометрия – исследование дыхательной функции легких, позволяющее определить, насколько сильно патологический процесс затронул дыхательные органы.
• Радиоизотопное сканирование с галлием – исследование, позволяющее выявить очаги воспаления при саркоидозе.
• Бронхоскопия с анализом состава смывочной жидкости помогает оценить интенсивность воспалительного процесса.
• Биопсия – микроскопическое исследование образца пораженной ткани – выявляет наличие гранулем и помогает подтвердить диагноз «саркоидоз».

Самый благоприятный прогноз при саркоидозе легких имеют те пациенты, у которых заболевание удалось выявить на ранней стадии – до развития фиброза легочной ткани. После курса интенсивной терапии у более 60% таких больных саркоидоз «консервируется» и в дальнейшем не беспокоит пациента рецидивами (хотя соответственный диагноз сохраняется пожизненно). К действительно тяжелым последствиям саркоидоз легких приводит лишь в 10% случаев, когда правильный диагноз выставляется слишком поздно, уже после того, как у пациента появились выраженные признаки хронической дыхательной недостаточности и легочного сердца. К сожалению, подобные изменения уже необратимы и нередко становятся причиной смерти больных саркоидозом легких.

Важно знать! Больные с диагнозом «саркоидоз легких» в обязательном порядке должны проходить регулярные профилактические обследования и в период лечения (чтобы оценить его эффективность), и после того, как терапия уже прекращена. Это поможет не допустить рецидивов и дальнейшего развития саркоидоза.

 

Лечение саркоидоза легких

Основные цели лечения саркоидоза – это купировать тяжелые состояния, сохранить функциональность легких, предупредить развитие угрожающих жизни осложнений и устранить неприятные симптомы и улучшить качество жизни больных. Терапевтическая схема подбирается врачом индивидуально – в зависимости от длительности и активности заболевания, локализации очагов воспаления и степени поражения органов и тканей.

Терапевтическая схема подбирается врачом индивидуально. При обширном, быстро прогрессирующем фиброзе легочной ткани, значительном увеличении лимфатических узлов, остром поражении центральной нервной системы, сердца и глаз абсолютно показаны глюкокортикоиды (препаратом выбора, как правило, становится преднизолон). Лечение саркоидоза глюкокортикоидами должно сочетаться с соблюдением специальной диеты, ограничивающей употребление поваренной соли и продуктов, богатых кальцием и витамином D.

В случаях, когда глюкокортикоиды пациенту противопоказаны, врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в сочетании с витаминотерапией (в частности, на течении заболевания благоприятно сказывается применение витамина Е). Также возможно применение некоторых противоопухолевых, противоревматических и иммунодепрессивных препаратов, средств для улучшения микроциркуляции.

Улучшить состояние больного саркоидозом также помогает использование плазмафереза, иммунофармакотерапии, некоторых физиотерапевтических методик.

Залог успеха в лечении саркоидоза – ваше внимательное отношение к собственному здоровью! При появлении признаков недомогания не стоит жалеть времени на визит к врачу!

Подробно о раке легких, лечение, прогноз выживаемости, читайте: https://oncocenter-ichilov.com/lechenie-raka-legkih-v-izraile/prognoz-pri-rake-legkih/

 

Дата публикации: 08-11-2019