БЛОГ

Головка вступает в таз не поперечным размером, а прямым, стреловидный шов совпадает с прямым размером входа в таз. При этом, затылок может быть обращена к лобку, спинка размещается вперед. Это передний вид высокого прямого стояния головки. Если затылок и спинка являются сзади, то это задний вид (патология, бывает достаточно редко). Она возникает при узком тазе, пониженном тонусе матки, изменении конфигурации головки, недоношенности плода, широком тазе, а также при отхождении вод, когда головка стоит прямым своим размером над входом в таз и начались потуги.

Если схватки очень сильные, а головка находится над входом в таз или нависает над лобком (позитивный признак Вастена), то можно предположить, что в этом случае высокое прямое стояние головки. Но чтобы не ошибиться, при влагалищном обследовании следует ощупывать головку всей кистью, потому что резкая конфигурация головки и большой родовой опухоль затрудняют диагностику. Во время родов стреловидный шов может перейти в косой размер или остается в прямом размере таза на всем протяжении родового канала.

Часто возникают осложнения у матери и у плода (фистулы, разрывы матки, внутричерепная травма плода). Если плод жив, головка его подвижная, маточный зев полностью раскрыт и размеры таза нормальные, то пытаются ручным приемом исправить эту аномалию, поворачивая головку в косой размер таза и удерживая ее в таком положении до ближайших схваток. Если головка фиксировалась, плод живой и головка не продвигается, делают кесарево сечение. На мертвом плоде проводят краниотомию. Прогноз при переднем виде лучше, чем при заднем.

Дата публикации: 04-08-2021